El posible verdadero origen de la metodología transfacial / The real origin of transfacial methodology

Siempre surgen, pese a los adelantos informáticos de un mundocada vez más globalizado, conflictos sobre la autoría de procedimientos científicosy para ayudar a aclarar los que ocurren en el origen de la cirugía transfacial,es por lo que nos hemos entretenido siempre con apoyo bibliográfico,de poner orden, en los aspectos no sólo del posible verdadero origen yla autoría de esta tal como se entiende hoy día, sin olvidar a personalidadeshistóricas que en el siglo XIX vislumbraron y cómo no, aportaron ideas de loque podría venir y sobre todo, quien dejo escrito por primera vez el contenidoy las verdaderas posibilidades de la misma, así como poner en su sitioa los que se incorporaron al procedimiento muy tarde con pretensiones deprotagonismo(AU)

Despite technological advances in a globalized worldconflicts always arise about authorship of scientific procedures. Tohelp resolve the conflicts that arise about the origin of transfacialsurgery we have been entertained with bibliographical support toorganize the aspects of a possible origin and author as it isunderstood today. Without forgetting people in history that in theXIX century foreshadowed and provided ideas from which we coulddetermine who was the first to write the content and true possibilities.Putting those who incorporated the procedure late, with pretensionsof protagonism in their place(AU)

Información en el trasplante facial / Facial transplant information

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Parotidectomía y vena facial / Parotidectomy and facial vein

La cirugía de los tumores benignos de la parótida, es una cirugíade relaciones con estructuras fundamentalmente nerviosas cuyo daño, representaun gravísimo problema psicosomático por definirlo de una maneragenérica. Para ayudar al manejo quirúrgico del nervio facial periférico, es porlo que en el presente artículo tratamos de enfatizar la importancia de la venafacial en la disección y conservación del nervio, precisamente donde su disecciónsuele ser más comprometida, esto es en las ramas más caudales. Eltrabajo que vamos a desarrollar hay que verlo pues, como un ensalzamientode las estructuras venosas en el seguimiento y control del nervio facial periféricoy de porqué no, el nervio auricular mayor no siempre suficientementevalorado en la cirugía de la parótida al perder protagonismo con el facial(AU)

Benign parotid tumor surgery is related to fundamentalnervous structures, defined simply: that when damaged cause greatpsychosomatic problems. In order to make peripheral facial nervesurgery easy to handle for the surgeon this article emphasizes theimportance of the facial vein in the dissection and conservation ofthe nerve. Its dissection can be compromised if the caudal branchesare damaged. The study that we develop should be seen as praisefor the vein structures in the follow up and control of the peripheralfacial nerve, and the main auricular nerve that is often undervaluedwhen it is no longer the protagonist in the face(AU)

Análisis de la transfusión sanguínea alogénica en cirugía oncológica oral y maxilofacial. Análisis de variables / Analysis of allogeneic blood transfusion in oral and maxillofacial cancer surgery. Analysis of variables

Objetivo. Analizar las variables que influyen en los pacientes transfundidosy sometidos a cirugía oncológica.Material y método. Se han revisado y analizado los datos de 44 pacientes intervenidosquirúrgicamente de neoplasia, a los que se les ha practicado transfusiónsanguínea peri operatoria, evaluando: edad, sexo, localización de la lesión,código de diagnostico, tratamiento realizado, hematocrito preoperatorio,hemoglobina preoperatoria y hemoglobina pretransfusional, numero de unidadestransfundidas, estadio TNM, riesgo ASA y tiempo quirúrgico.Resultados. 44 pacientes fueron transfundidos, 32 varones, con una mediade edad de 65 años y con localización lingual en un 36,36%. La cirugía masfrecuente fue la exéresis tumoral asociándose resecciòn ósea y vaciamientocervical en el 56,82% y con reconstrucción simple en el 63% de los casos.La duración media fue 5,7 horas, con un riesgo ASA medio de 3 y con unamedia de 2,9 unidades transfundidas. Un 70% se encontraban en estadio IV.La Hb pretransfusional fue de media 7,71 g/dl. El tiempo quirúrgico, la Hbpreoperatoria y el HTC preoperatorio son las variables que ha resultado estadísticamentesignificativas en el análisis multivariante.Conclusiones. La transfusión sanguínea alogénica presenta una serie de efectosadversos que pueden condicionar la evolución del paciente oncológico,para evitar o disminuir estos efectos deletéreos se debe mantener criteriostransfusionales restrictivos con Hb<8 g/dl, debemos actuar sobre la Hb preoperatoria,como única variable en la que podemos incidir para disminuir elvolumen transfundido y promover programas de ahorro de hemoderivados(AU)

Objective. Analyze the variables that influence bloodtransfusion in patients undergoing surgery for cancer.Material and method. Data from 44 patients who underwentsurgery for neoplasms and required perioperative blood transfusionwas analyzed to evaluate: age, sex, tumor location, diagnostic code,treatment, preoperative hematocrit, preoperative hemoglobin andpretransfusion hemoglobin, number of units transfused, TNM stage,ASA risk, and surgical time.Results. Forty-four patients received transfusions (32 men). Themean age of patients was 65 years and the tumor was lingual in36.36%. The most frequent intervention was tumor exeresis, whichwas associated with bone resection and cervical lymph nodeclearance in 56.82% of cases and with simple reconstruction in 63%of cases. The mean duration of the intervention was 5.7 hours,mean ASA risk was 3, and mean transfusion volume was 2.9 units.Seventy percent of patients had stage IV tumors. Mean hemoglobinconcentration before transfusion was 7.71 g/dl. Surgical time,preoperative hemoglobin concentration, and preoperative hematocritwere statistically significant in multivariate analysis.Conclusions. Allogeneic blood transfusions originate adverse effectsthat can condition the evolution of patients with cancer. Stricttransfusion criteria should be followed (Hb < 8g/dl) to prevent ordiminish these deleterious effects. Preoperative Hb is the only variablethat we can act on to reduce transfusion volume. Blood-sparingprograms should be implemented(AU)

¿Qué le puede pasar a la Cirugía Oral y Maxilofacial, a la Estomatología y a la Odontología con el desarrollo, quizá incontrolado, de las terapias implantológicas o similares así como de forma parecida a la medicina y a sus especialidades, en los aspectos que les correspondan a cada una de ellas? / What could happen to Oral and Maxillofacial Surgery, Stomatology, and Odontology with the development, possibly uncontrolled, of implantologic or similar therapies? Likewise, what could happen to medicine and its specialties?

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Instalación de “sondas digestivas ectopicas“ en pacientes con patología de cabeza y cuello y otras diversas, cuando las vías naturales no son practicables o no se consideran convenientes. Una nueva metodología / "Ectopic enteral tube" insertion in patients with head, neck and other pathologies when natural tracts are impracticable or inadvisable. A new method

Introducción. Es frecuente que en los pacientes con patologíageneral diversa y del territorio oral y maxilofacial tengamos que dotarlesde medios extraordinarios para facilitar la alimentación y aspiración digestiva. Presentamos una nueva metodología para la instalación de lo que denominamos Sondas Digestivas Ectópicas (SDE). Material y Método. Empleamoslas sondas digestivas convencionales, sólo que haciéndolas llegar altramo digestivo por lo que denominamos vías ectópicas de instalación yentre las más habituales en nuestras manos estaría, la sonda digestiva pericranealo submental o a través de heridas y trayectos creados o no del territorio craneofacial. Presentamos un caso clínico de un paciente con fracturas conminutadas del territorio craneomaxilofacial al que la SDE se instalóen la región temporal y supracigomática izquierda. Resultados. Conseguimoscon esta nueva metodología evitar técnicas más agresivas comola gastrostomía percutánea o quirúrgica y evitar el uso de los la via nasal uoral, cuando éstos no son practicables o no están indicados manteniendo una vía fiable de aspiración y alimentación digestiva. Conclusiones. Losbeneficios de esta técnica deben hacer que incorporemos la SDE en nuestro arsenal terapéutico (AU)

Introduction. Patients with a variety of general pathologies and oral and maxillofacial pathologies often require extraordinary measures for to ensure enteral feeding and aspiration. We report anew method for inserting what we call "ectopic enteral tubes" (EET). Material and Method. Conventional enteral tubes are inserted intothe digestive tract using "ectopic" insertion routes. At present, the most common routes available are the pericranial or submentalroutes, as well as wounds and trajectories that are present or createdexpressly for this purpose in the craniofacial area. We report theclinical case of a patient with comminuted fractures of the temporaland left suprazygomatic region, where the EET was inserted. Results.This new method obviates the need for more aggressive techniques,such as surgical or percutaneous gastrostomy, and the use of naturalfacial orifices when not practicable or not indicated while maintaininga viable route for enteral feeding and aspiration. Conclusions. EETis a useful addition to our therapeutic arsenal(AU)

Dispositivo de seguridad para controlar mejor el tercer molar impactado durante exodoncia: Una nueva técnica / Security device for a better control of impacted third molars during exodontia: a new technique

El desplazamiento accidental del tercer molar impactado es unacomplicación que ocurre de vez en cuando durante la exodoncia. La recuperaciónde estos dientes accidentalmente desplazados puede ser complejadebido a la mala visibilidad y el espacio limitado. Describimos unatécnica fácil basada en un sistema de anclaje para controlar mejor los tercerosmolares impactados durante la exodoncia

Accidental displacement of impacted third molars is acomplication that occasionally occurs during exodontia. The retrievalof these accidentally displaced third molars may be complex due topoor visibility and limited space. We describe an easy technique fora better control of impacted third molars during exodontia basedon an anchoring system

¿Cuál es su diagnóstico?

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Intra-arterial infusion catheters with implantable injection chambers in maxillo-facial oncology.

An intra-arterial chemotherapy procedure in patients with malignant tumours in the oral and maxillo-facial region which, from the vascular point of view, can be dependent on the external carotid artery and/or its branches is presented. Particularly for the prevention of catheter infection, obstruction, etc., a subcutaneous pouch, connected to the infusion catheter, is implanted subcutaneously in the submastoid region.

Transfacial access to the retromaxillary area.

A case of angiofibroma of large proportions is presented which was manifest in various regions difficult of access. Using conventional techniques marked mutilation would have been expected. Consequently the technique of temporary disarticulation of the maxilla attached to the cheek with a transfacial access to the retromaxillary area was applied and will be described.

The submental route for endotracheal intubation. A new technique.

A technique of intubation is presented, which can be a valuable alternative to tracheostomy. The tube is passed through a submental incision into the oral cavity.